Die gesetzliche Pflegeversicherung: Antragstellung, Leistungsvoraussetzungen und Begutachtungsverfahren

Das Thema »Pflege« betrifft immer mehr Menschen. Derzeit erhalten knapp 5 Millionen Menschen Leistungen der Pflegeversicherung. Werden Leistungen der Pflegeversicherung erstmals beantragt, wird die Schwere der gesundheitlichen Beeinträchtigungen, der Selbstständigkeit und Fähigkeiten im Rahmen eines Begutachtungsverfahrens festgestellt. Das Begutachtungsverfahren steht direkt nach dem Antrag bei der Pflegekasse an.

Wir stellen Ihnen vor, was bei der Begutachtung genau passiert und wie Sie oder Ihre Angehörigen sich optimal für den Besuch des Gutachters vorbereiten können. Sie erfahren auch, wie der Pflegegrad berechnet wird und welche Rechte sie haben, wenn sie mit der Entscheidung der Pflegekasse nicht einverstanden sind. Zusätzlich helfen Ihnen die vielen Beispiele und Praxistipps aus dem Pflegealltag, die richtigen Entscheidungen zu treffen.

Wir beantworten Ihnen diese und andere Fragen zur Pflegeversicherung und Begutachtung:

  • Auf welche Leistungen der Pflegeversicherung habe ich Rechtsanspruch?

  • Wie werden Pflegebedürftigkeit und Pflegegrad festgestellt?

  • Wie bereite ich mich optimal auf den Besuch des Medizinischen Dienstes vor?

  • Was wird bei der Pflegebegutachtung gefragt?

  • Welche Unterlagen sind wichtig für den Besuch des Medizinischen Diensts zur Pflegebegutachtung?

  • Alles Wissenswerte zu den 6 Modulen im ausführlichen Überblick

  • Wie überprüfe ich das Gutachten und reiche ggf. Widerspruch ein?

Diesen Ratgeber erhalten Sie in gedruckter Form und als eBook zum Download (Dateiformat PDF und EPUB). Damit können Sie es auf allen gängigen eBook-Readern verwenden (z.B. Apple iPad, Tolino, etc.).


Inhaltsverzeichnis des Beitrags

  • 1. Rechtsanspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung
  • 2. Ohne Antragstellung keine Leistungen
  • 3. Pflicht zur Pflegeversicherung
  • 4. Sie müssen die Anwartschaft erfüllen
  • 5. Nach der Antragstellung – Ablauf der Entscheidungsfindung
  • 6. Wie Sie sich auf die Begutachtung vorbereiten
  • 7. Das Begutachtungsverfahren: Wie Pflegebedürftigkeit und Pflegegrad festgestellt werden
    • 7.1 Ein Überblick
    • 7.2 Das Modul »Selbstversorgung«
    • 7.3 Das Modul »Mobilität«
    • 7.4 Module 2 und 3: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten bzw. psychische Problemlagen
    • 7.5 Das Modul »selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen«
    • 7.6 Das Modul »Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte«
    • 7.7 Addition der gewichteten Einzelwerte
    • 7.8 Überprüfung des Gutachtens – möglicher Widerspruch